無症狀感染者也可能成為傳染源

　　在昨天舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，有關專家解讀最新公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版）》，無症狀感染者也可能成為傳染源，“呼吸道症狀”列入疑似病例判斷標准，而氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。

　　氣溶膠和消化道等傳播途徑

　　尚待明確

　　對於病毒的傳播途徑，第四版診療方案中的描述是“經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播”，第五版診療方案則為“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”。

　　國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅表示，目前大部分病例都是以呼吸道傳播、飛沫傳播為主，但是糞便當中也檢查出核酸檢測陽性，所以也不排除經消化道傳播的可能性。方案中對於傳播途徑的描述是基於疾病的臨床和發生、發展特點，及時把相關經驗納入其中，以指導臨床的實踐。

　　“第四版診療方案中已經把糞便的檢查作為送檢標本之一。”國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、糞便在內的標本，都是可以送檢的，因為在這些標本中都可能會發現核酸陽性。

　　李興旺表示，新型冠狀病毒有沒有氣溶膠傳播的情況，目前是不明確的，包括在糞便中查到病毒后會不會有腸道傳播途徑，目前也沒有更多的証據。

　　無症狀感染者

　　也可能成為傳染源

　　新版診療方案將傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源。”病例診斷分型裡增加了“輕型”，變為“輕型、普通型、重型和危重型”四類。

　　“隨著檢測能力的提高，我們發現新型冠狀病毒感染的肺炎不僅有肺炎的表現，有一部分病人表現比較輕，沒有肺炎。”李興旺表示，這部分病人有發熱，有中低熱、輕微乏力，偶爾有干咳，病程史中沒有肺炎。這些患者雖然病情輕，但是仍然具有傳染性。“在診斷分型中，我們把這一型加在裡面，是為了把這部分病人進行隔離治療，更好地控制傳染源。同時也對病人的基本特征進行了更加詳細的描述。”

　　“有呼吸道症狀”

　　可能被列為疑似患者

　　在第五版診療方案中，有關疑似病例判斷的標准，除了“發熱”，還加入了“有呼吸道症狀”。“我們發現輕症病人有低熱或者呼吸道表現，所以，對疑似病例中的發熱症狀做了更正，增加了‘發熱或有呼吸道症狀’。”李興旺透露，目的也是為了早期發現病人，早期診斷、早期隔離治療。“未來有可能因此導致疑似病例數量的增加。”李興旺說，如果能夠及早把這部分不太典型的病例搜索出來，對於控制疫情、控制傳染源也是很有好處的。

　　本報記者 劉歡