北京市人大代表熱議“改善醫患溝通機制”

　　李哲清 攝影/張靜雅

　　熊輝 攝影/本報記者 郝羿

　　熊衛紅 攝影/本報記者 郝羿

　　孫倩美 攝影/張靜雅

　　衛愛民 攝影/本報記者 郝羿

　　見國繁 供圖/北京中醫醫院平谷醫院

　　深入推進健康北京建設，改善醫患溝通機制，切實維護廣大醫護工作者人身安全和健康醫療秩序。

　　——政府工作報告

　　昨天下午，市十五屆人大三次會議分組審議市人大常委會工作報告，報告提出今年的立法任務包括制定醫院安全秩序保障條例等。結合政府工作報告相關內容，代表們就“改善醫患溝通機制”相關問題展開了熱議。

　　“溝通機制”的前提

　　醫患要有基礎共識

　　市人大代表、北京市石景山醫院眼科主任醫師李哲清認為，市人大常委會報告中提到今年要制定醫療安全秩序保障條例，感到很受鼓舞。但是醫患之間溝通有前提，那就是必須達成一個基礎共識：即 “去醫院看病”不能簡單理解為一種普通意義的消費，最后的結果不是絕對的“百分之百治愈”。必須從公共衛生角度，向患者以及家屬深入淺出地講述疾病的性質，以及醫生盡最大努力可能可以做到哪一步。

　　那麼怎樣達到這種共識呢？很多人大代表都認為，要對全社會進行全面的生命和健康教育。

　　市人大代表、東城區建國門社區衛生服務中心主任熊衛紅說，“但是，這種健康教育的形式和內容都要有所創新。”她介紹說，實際上，目前這種基礎的健康教育無論是大醫院還是基層的社區衛生機構都一直在進行，但收效甚微。“我們也曾經試著讓大醫院派醫生下到社區進行講解，但群眾一樣不願意來，即使來了也是敷衍了事。”

　　市人大代表、北大第一醫院急診科主任熊輝認為，“國外有一門課叫‘死亡教育’，就是從小學到中學、大學，教大家正確認識生命。咱們光是中小學有生理衛生課程，這些都不涉及生命觀、對人的生老病死怎麼正確看待。咱很多人是無法接受死亡的，怎麼提高這個認識，從本質上來說很重要，這也間接地影響到醫患溝通的質量和程度”。

　　“溝通機制”包含哪些內容?

　　四層制度安排形成“閉環”

　　市人大代表、北京中醫醫院平谷醫院黨委書記見國繁在接受北京青年報記者採訪時表示，社會風氣的改善、精神文明建設的推進以及法律、社會誠信機制都是構建醫患溝通機制的重要外部條件。

　　見國繁表示，北京市中醫醫院平谷醫院從五年前就開始構建自己的醫患溝通機制，大概包含下列幾方面的制度安排——

　　頂層安排是領導接待制，院領導定期接見患者，讓患者給醫院提建議﹔

　　第二層級是醫院各部門設立接待處，醫生定期接待患者﹔

　　第三層級是在醫院各醒目處設立意見箱，並在意見箱上標注電話，患者可以隨時向醫院提意見﹔

　　第四層級是醫院通過軟件建立了患者數據庫，醫院會定期致電患者詢問出院以后的情況並征集對醫院的建議。

　　這四個層級既有面對面交流，又有電話交流﹔既有“患-醫”交流，又有逆向的“醫-患”交流，可以構成一個相對科學完整的機制。

　　“溝通”該怎樣進行

　　不見得僅由醫生“一肩挑”

　　醫患溝通是一個復雜的社會學課題，絕不是醫生一個個體就能完成的，很多代表對此進行了深入思考和調查，他們或者力圖構建一種交流模式，或者主張引入第三方力量，北京青年報記者對一些代表的建議做了集納。

　　第一種是“營銷說”。市人大代表、東城區建國門社區衛生服務中心主任熊衛紅談到，對於醫患關系而言，那種生硬的說教已經沒有任何作用，溝通中最好的“潤滑劑”類似營銷學的“網紅效應”。熊衛紅代表提到了一年狂賣幾個億的“帶貨一哥”李佳琦，“網紅的這種營銷模式其實值得在醫患溝通中借鑒。比如醫院可以選擇一兩位醫生，借助抖音等新媒體平台培養成網紅，同時做醫院的代言人，當我們醫療機構也有大量鐵粉、死忠粉時，溝通就會變得容易，試想，粉絲面對網紅，什麼事不好商量？”

　　第二種是“輔助說”。市人大代表、北大第一醫院急診科主任熊輝認為，醫患的溝通，涉及的是醫患雙方兩個群體之間的矛盾，這之中很復雜，是一種“專業技術、技巧”，需要專業知識，往往不是執法人員能夠輕易認定的。熊輝代表認為，應該引入專業的第三方機構輔助醫患溝通，“憑借第三方專業力量可以即時協調醫患矛盾，界定意外情況。而目前這種專業的第三方機構是缺失的，所以導致溝通不利。”

　　市人大代表、懷柔醫院院長孫倩美建議，可以在醫院設置“輔助醫生”崗位，給予患者全疾病周期的關注。包括在見到醫生之前和患者先交流了解病情，做一些疏導工作，就醫之后對患者進行隨訪等。“有了全周期的關注，患者對醫生可能更信任、更理解也更感謝，有利於化解矛盾。”

　　第三種是“次級說”。市人大代表、北京護憲律師事務所主任衛愛民把醫患溝通變為兩個等級。一個等級是初診醫生要完成初級溝通，第二個等級是同時在醫院重點科室裡增設專門崗位，安排擅長心理疏導的醫生負責次級溝通。當初診醫生遇到特殊患者或溝通不暢等情況，及時轉由專人進行“次級溝通”調解矛盾糾紛。這樣醫患溝通就不僅僅是初診醫生個人的事情，而是要由進行“次級溝通”的專業人員共同完成。

　　本組文/本報記者 解麗 林艷 劉婧 王斌 朱開雲 董鑫 李澤偉

　　代表金句摘錄

　　當患者有病症時，就像是冰山的一角露出了水面，實際上我們要解決的是冰山下的問題，那就是預防

　　——市人大代表、東城區建國門社區衛生服務中心主任熊衛紅

　　時下，在直播平台上，知名醫生錄制的講解疾病的視頻點擊率比較高，但是關於醫患溝通本體的宣傳卻比較少。

　　——市人大代表、北京市石景山醫院眼科主任醫師李哲清

　　其實很多時候患者都是因為對病情不了解或者有更高的要求沒有得到滿足，才會產生糾紛，多溝通就可 以避免很多事情。

　　——市人大代表、懷柔醫院院長孫倩美