人民網北京9月16日電 9月16日，距離北京城市定制型補充醫療保險“北京普惠健康保”首年度參保截止隻剩最后15天，投保通道將於2021年9月30日24時關閉。需要提醒北京醫保參保人的是，一旦錯過本年度參保繳費期，2022年度將不能享受最高300萬元保額的補充醫療保障。

“北京普惠健康保”自7月26日上線以來，因其不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況的低門檻和最高300萬元保額、百種海內外特藥、自付自費均可報的高保障，受到北京市民的廣泛關注。上線3天參保人數突破50萬，上線兩周參保人數突破100萬，上線滿月開通醫保個賬繳費功能……截至目前，已有超過180萬北京市民參保。

“北京普惠健康保”是北京市唯一的城市定制型商業醫療保險項目，由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督。還在觀望猶豫的市民，請抓緊時間為自己和家人補充保障，可通過官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公眾號在線投保，也可通過支付寶、騰訊微保、京東和中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司渠道投保。

“家庭頂梁柱”為參保主力 “00后”保障缺口較大

截至9月15日，“北京普惠健康保”的參保人群已突破180萬人。其中，城鎮職工參保比例高達77.48%，城鄉居民參保佔比為21.38%。

從年齡結構來看，“80后”參保人數最多，佔比達21.96%﹔“60后”參保人數緊隨其后，佔比19.53%﹔“70后”參保人數位居第三，佔比15.38%。而18歲以下參保人群佔比為7.44%。

從年齡跨度來看，參保人最大年齡跨度超過100歲：未滿周歲嬰兒有5086人，年齡最小的參保人是剛出生41天的小男嬰﹔80歲以上老人有47443位，包括20位百歲老人，年齡最大的參保人是一位106歲高齡的老奶奶。

綜合以上數據可見，“上有老、下有小”的中年人是參保主力人群，“家庭頂梁柱”的身份讓他們肩負著更多的家庭和社會責任，對自身保障的考慮也比較周全。與之形成反差的是，18歲以下參保人群佔比相對偏低，還存在較大的保障缺口。

專家表示，從生命周期表來看，少兒發生健康風險的概率與老年人大體相當，而大部分家長對孩子的健康風險沒引起足夠重視。正值開學季，建議家長為孩子及時補充保障，呵護孩子健康成長。

理賠通道明年1月1日正式開啟

針對已經參保的市民朋友最關心的幾個問題，例如“如何查詢保單？”“后續如何申請理賠？”“如何申請增值服務？”“北京普惠健康保”項目組也給出了相關回復。

記者從“北京普惠健康保”項目組獲悉，如果用戶通過“北京普惠健康保”微信公眾號參保成功后，可以在公眾號首頁，點擊底部菜單欄【服務中心】→【個人中心】，輸入証件號信息后，即可查詢訂單和保單信息。

為了和醫保保障期間保持一致，“北京普惠健康保”的保障日期為2022年1月1日-12月31日，相關理賠工作將從明年1月1日正式開啟。保單生效后，被保險人可關注“北京普惠健康保”微信公眾號，依次點擊公眾號菜單，理賠專區＞我要理賠，或撥打客服電話4000761788咨詢，也可攜帶理賠相關材料至“北京普惠健康保”服務中心線下網點申請理賠。

值得一提的是，針對不少市民擔心的“理賠難”“理賠慢”等問題，“北京普惠健康保”也通過醫保內“一站式”理賠來提升理賠體驗感。在理賠過程中，涉及醫保內醫療費用保障的理賠案，將採用醫保大病醫療保險賠付信息統一同步至保險公司作為理賠依據的方式，進一步簡化理賠流程，實現一站式結算。

此外，對於醫保外責任，參保人在出院后可通過線上提交理賠材料，保險公司在收到線上材料審核無誤后完成快速賠付﹔對於特殊藥品，參保人持規定醫院開具的處方，在指定特藥服務網點取藥，隻需支付參保人應自行承擔的部分即可快速獲得藥品，享受免墊付的特藥服務。

免費增值服務10月1日起即可申請

很多疾病治療后的護理是一個長期的過程，需要多次的復診、換藥、打針等操作。為了提升參保人的體驗感，“北京普惠健康保”免費為參保人提供出院后5次復查陪診或上門護理增值服務，包括傷口換藥、外科傷口拆線、上門打針、靜脈採血、鼻飼護理、留置胃管、留置尿管、PICC護理等。這些增值健康服務在投保結束期后即可申請，服務有效期為2021年10月1日至2022年12月31日。

自2021年10月1日起，“北京普惠健康保”參保人因疾病或意外導致住院或手術后，即可根據自身的實際需要，關注“北京普惠健康保”微信公眾號，依次點擊公眾號菜單健康專區->健康服務﹔或搜索微信小程序“北京普惠健康保”點擊我的健康服務，預約相關服務內容，或撥打客服電話4000761788預約。

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