1219名醫生在線診療 “網上協和”首批患者體驗如何？

　　手機也能看協和！日前，北京協和醫院互聯網醫院通過審批，成為北京市首家互聯網醫院。心內科、內分泌科、神經科、皮膚科、風濕免疫科、臨床營養科等27個科室上線，截至4月9日，共有1219名醫師開通線上診療權限，為部分常見病、慢性病患者提供復診服務，同時支持在院病歷調閱、檢查檢驗、處方開具等功能。

　　北京協和醫院連續11年蟬聯中國醫院排行榜榜首，是全國醫院翹楚，這次“出圈”，自然獲得極高關注。首批患者體驗如何？醫生又是如何為患者服務的？記者對此進行了採訪。

　　“這真是一個天大的驚喜！”

　　4月2日早上8點，患者王虹（化名）拿起手機，打開北京協和醫院APP，點擊“線上診療”，選擇風濕免疫科並報到后，她把手機放在旁邊的桌子上，安靜地等待著醫生的回應。

　　擺放在每一位醫生出診診室內的規范手冊及提示。

　　王虹患的是硬皮病合並肺間質纖維化和肺動脈高壓，還伴有嚴重的右心衰竭。前一天，她到北京協和醫院做了常規檢查，風濕免疫科副主任醫師趙久良為她安排了次日的互聯網醫院門診。“明天8點我就會上線，您報到后等我消息就行！”

　　坐在家裡就能看上病，王虹說，這真是一個天大的驚喜。

　　一年多來，王虹的病情越來越重，胸口像被壓上一塊大石頭，一刻也離不開呼吸機。除了上廁所等基本的需求外，需要完全臥床。但每個月都要復查調藥，最少要去兩三趟醫院，這讓王虹一家人都備受折磨。

　　每次天都還沒亮，女兒開車，女婿推著輪椅，王虹抱著兩個氧氣袋就從海澱的家裡出了門。到了醫院，一圈檢查下來基本上已到中午。“從進醫院的那一刻，全家人都盯著氧氣袋，每一分鐘都提心吊膽地過。”

　　疫情期間，王虹因為發燒緊急去醫院，做完一遍檢查后，氧氣告急。女兒急得像熱鍋上的螞蟻，隻好跑到醫院急診去借氧氣瓶。看著家人為自己這麼操心，王虹心裡很愧疚。“這段時間，女兒正忙著聯系急救中心，咨詢救護車送院的事情，沒想到互聯網醫院來了，這真是一個大大的福利。”

　　聽到手機振鈴，王虹馬上拿起手機，趙久良醫生如約來到線上。8分鐘的時間，趙久良把檢測結果詳細解釋了一遍，還提示了不少生活中需要注意的問題。“跟微信視頻聊天一樣方便，實在是太好了！”對第一次互聯網就醫體驗，王虹非常滿意。

　　兩天后，王虹收到了從醫院快遞來的藥品。“網上看病這麼方便，如果條件允許，我打算回重慶老家休養，那邊老街坊多，平時還可以多說幾句話。”

　　和王虹一樣，方便、省事兒……是大部分患者在“網上協和”看病后的感受，特別是對於那些需要定期復查的老病號。家住北六環的劉先生剛做完甲狀腺手術，每次來協和復查都需要倒公交坐地鐵，得知互聯網醫院開通的消息，他第一時間就挂上了基本外科醫師花蘇榕的號。化驗單、報告單、處方單……，劉先生按照步驟一一上傳。“跟在線下門診看病一樣，而且時間更長了，醫生問得很細，還給我調整了用藥劑量。這個實在太省心了！”劉先生說。

　　目前，協和醫院互聯網醫院僅對6周歲以上且半年內在線下就診過的“老患者”開放，也就意味著，首次來協和就診是不支持線上診療的，而且如果家有患兒未滿6周歲，同樣也隻能到線下就診。

　　外地患者佔了七八成

　　在北京協和醫院門診樓二層風濕免疫科診室，記者見到了正在出互聯網門診的趙久良醫生。他正為天津患者李女士做診療。

　　北京協和醫院風濕免疫科副主任醫師趙久良通過互聯網平台出診。

　　趙久良對李女士的病情很熟悉。過去五年裡，李女士反復流產了4次，要麼是“胚胎停育”，要麼是“未見胎芽胎心”，所有與生殖生育相關的檢查都做完了，還是找不到原因。就在幾乎要絕望的時候，她來到了協和醫院婦產科。反復查閱病史后，醫生建議她到趙久良這裡看一看。多年不孕不育的罪魁禍首終於找到了，檢查結果顯示，她患的是抗磷脂綜合征，一種風濕免疫性疾病。

　　“這次檢查結果不錯，各方面指標都很正常，放心吧。”屏幕中，患者最新的檢查報告、歷次檢查的電子病歷、患者提交的各項檢查單一並顯示，趙久良熟練地切換、認真查閱。屏幕中央的視頻窗口裡，患者連連點頭致謝。

　　“在門診長期規律隨診的患者非常適合線上和線下結合的門診模式，平日隨訪可以通過線上看結果，簡單調整藥物治療方案，如有疑問或者需要進一步評估，及時轉診至線下門診處理。”一上午門診，趙久良看了8位規律隨診的患者，親切而祥和的問候和交流，時而還開一個玩笑，就像老朋友聊天一樣。

　　看完最后一例系統性紅斑狼瘡患者，趙久良看了看時間，還不到9點半。“不到一個半小時看了16個病人，非常高效！下次可以多放一些號源。”趙久良說，開診前就已把每個病人的病歷和傳上來的材料提前看了一遍，心裡有了底，又是復診患者，溝通起來自然順暢。

　　記者注意到，16個病人，13位都是外地患者，佔比80%以上。“能感受到大家都非常認可這種模式。以前，有些患者從外地大老遠趕來，家人陪同，路途遙遠，人生地不熟，而且還要在北京住賓館，前后候診數小時，只是為了讓醫生看一眼報告單，可能三五分鐘問題就解決了，花費巨大，互聯網診療極大削減了就醫成本。” 趙久良認為，首診在線下，醫生可以把主要精力放在疑難雜症上，而一些非急性發作期疾病的復診、化驗結果分析等可以放在互聯網平台上，這對醫患兩方來說，都是一種解放。

　　不過，可能是因為不太熟悉，一些患者在就醫細節上容易犯錯。比如預約成功后，系統會提示患者上傳以往病史信息，這些信息非常重要。一些患者要麼長篇大論要麼異常簡潔，專家提示，病情描述要盡量客觀准確，條理清晰且簡明扼要。上傳圖片時，一張張單獨上傳即可。在趙久良門診中，有兩位患者因為網絡信號突然中斷不得不重新連接，建議患者在就診前務必提前確認好網絡暢通。如果患者方言比較重，溝通困難，可留一名家屬陪同，充當“翻譯”，溝通的時候，也不要把手機麥克風湊得太近，清楚表達即可。

　　在協和醫院腫瘤內科診室，葛郁平醫生通過互聯網為患者診治。

　　27個科室1219名醫生在線

　　從開通線上發熱咨詢，到正式上線互聯網診療，再到如今推出的互聯網醫院，北京協和醫院僅用了一年多的時間。

　　去年年初，新冠疫情暴發，“發熱”成了患者最關心的問題，2020年2月10日，協和醫院緊急開通了免費的“線上發熱咨詢”服務，56位醫師通過文字、語音、圖片等形式，7天回答了700位患者在線提出的問題。隨后，協和醫院開設線上專科咨詢服務，專家擴展到了內分泌科、皮膚科、藥劑科等，僅2月17日當天，線上咨詢服務就接待了1538位患者。

　　評審專家一致同意通過北京協和醫院互聯網醫院的申報。

　　2020年5月21日，互聯網醫院的雛形北京協和醫院互聯網診療正式亮相。回憶起當天的情景，心內科主任醫師劉永太至今仍然很激動——他接診了上線后的首位患者。

　　來看病的是位80多歲的老奶奶，有20多年高血壓病史，長期口服降壓藥。因為血壓控制得不理想，希望到醫院調整用藥。此時正值疫情，和患者溝通后，老人“嘗鮮”體驗了互聯網線上診療。幾分鐘的工夫，老人就拿到了藥方，身邊陪同看病的女兒在APP上留言評價：“非常耐心負責，給的建議很專業”。

　　經過近一年的打磨、調試，如今的協和醫院互聯網服務已由最初的心內科、內分泌科2個科室擴大為27個科室，1219名醫生在線為患者提供服務。在院病歷調閱、檢查檢驗開具、處方開具、電子病歷書寫等功能逐步上線。藥品配送服務也於2020年9月24日上線，全國非醫保患者可享受藥品“點對點”配送到家服務。

　　患者及家屬在家門口收到藥品后，進行開箱核驗，確認無誤后在“藥品簽收確認單”簽字。

　　未來的互聯網醫院將會是什麼樣子？趙久良直言：也許再過三四年，線上患者將佔到總門診量的一半左右，患者的就診流程也將發生很大的改變。

　　“現在的就醫體驗之所以不好，是因為醫患之間沒有得到有效匹配。”互聯網醫院籌備階段，趙久良就參與其中，在他看來，讓復診患者少跑路，只是互聯網診療的第一步。在未來互聯網醫院的藍圖裡，患者來醫院前會登錄APP，根據相關科普內容進行自我診斷。隨后，由年輕醫生對患者做初步的分流，匹配合適的醫生，從而獲得更專業優質的服務。“分級診療，將在互聯網醫院中得以實現。”趙久良說。

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　　北京協和醫院已開通互聯網診療的27個科室（截至2021年4月9日）

　　北京協和醫院互聯網醫院診療流程

　　1、打開北京協和醫院官方App，點擊“線上診療”。閱讀須知和免責聲明后，符合復診要求的患者方可進入挂號界面。系統放號時間為每天15:30可查詢未來7天的線上醫師排班，16:00可預約7天內的號源。上午號源9:30截止，下午號源14:30截止。

　　2、預約成功后，選擇可復診的科室、亞專業、醫生、日期、時段，並線上繳費。互聯網復診費統一為50元/人次，北京醫保患者可直接醫保在線實時繳納醫事服務費。

　　3、詳細填寫病情描述，並上傳相關化驗單、報告單等。

　　4、就診當日需在預約時間段提前登錄北京協和醫院APP，在“首頁”-“候診查詢”中關注候診順序，並設置“候診提醒”。醫師會按照挂號順序以短消息、語音或視頻的方式，發起問診邀請。

　　5、醫師完成問診並開具處方后，藥師在線審方無誤即可開具藥品。診療結束后，患者可對醫生進行評價。