“北京京惠保”產品近日上線,不少市民近期咨詢各類投保事宜,記者19日梳理用戶關心的熱點問題,聯系相關負責人給予解答。據悉,北京市范圍內的基本醫療保險參保人都可參保,投保前需留意具體保障內容。
北京市基本醫保參保人員均能以每年79元的統一價格,獲得最高200萬元的保險保障和18項健康服務,符合條件的投保人群包含北京市城鎮職工基本醫療保險參保人員、北京市城鄉居民基本醫療保險參保人員(含新農合)及公費醫療參保人員,已經參加北京醫保的企事業職工、公務員、退休人員、一次性繳納醫保的協議繳納人員、學生、學齡前兒童等城鄉居民。
該產品的一大特點是無需體檢,患病也可參保。不過,如果被保險人在投保前患有《投保須知》中載明的5類重大疾病既往症(腫瘤類,肝腎疾病,心腦血管以及糖脂代謝疾病,肺部疾病,癱瘓、重大器官移植等其他疾病),在保單生效后因這5類既往症以及並發症產生的費用是不予賠付的,其他病症產生的醫療費用均可按照保險責任進行賠付。
據介紹,醫保是保基本,“北京京惠保”是普惠型商業補充醫療保險,與醫保互為補充﹔“北京京惠保”和企業補充醫療險、百萬醫療險都是國家“多層次醫療保障體系”中重要的組成部分,同樣是互補關系。
需要注意的是,一般企業補充醫療險和百萬醫療險不包含高額特定藥品費用報銷責任,百萬醫療險對於參保人健康狀況有嚴格限制,“三高”人群和患病人群無法購買。企業補充醫療險和百萬醫療險已報銷部分,可從“北京京惠保”的免賠額中扣除,再進行二次報銷。
所謂免賠額,是指年度免賠額,類似醫保的起付線。在社會醫療保險報銷的部分(被保險人通過基本醫療保險、大病保險、公費醫療以及政府救助等政府主辦醫療保障項目獲得的補償)不可用於抵扣免賠額,但被保險人從工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等已獲得的醫療費用補償,可以抵扣保險單載明的免賠額。“北京京惠保”的兩項責任分別單獨計算免賠額,其中住院醫療費用責任免賠額為2萬元,特定高額藥品費用責任無免賠額。
記者獲悉,“北京京惠保”與此前網上熱銷的百萬醫療險類似,都屬於報銷型醫療商業保險,但價格更實惠,覆蓋人群也更廣。如果此前已經購買過百萬醫療險,建議不必重復購買“北京京惠保”。