打通困難群體醫保兜底保障“最后一米”

應保盡保!北京13類人員享受醫保免繳

2020年08月10日10:21  來源:人民網-北京頻道
 

人民網北京8月10日電 (記者 鮑聰穎)優化經辦流程、認定即享待遇、協同兜底保障……北京市醫保局會同北京市老干部局、北京市民政局等八個部門近日聯合印發《關於個人繳費享受政府補貼人員參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(以下簡稱《通知》),提出以“一個不落”為目標全面實現脫貧攻堅收官之年北京市免繳人員應保盡保。

今天,北京市醫療保障局對該通知進行解讀時透露,2018年以來,北京市醫保基金已為35萬余個人繳費享受政府補貼人員(以下簡稱“免繳人員”)支付基本醫療費用近20億元,大病保險費用約1億元。

街鄉通辦 身份認定與參保流程合二為一

醫保部門與各主管部門將建立“聯網通辦”工作機制,將原來的個人繳費享受免繳人員身份認定和醫保參保兩個流程合二為一。

免繳人員僅需在身份認定申請登記的同時填報個人參保狀態和參保意願等信息。后由街鄉身份認定各受理部門、社保所、市區各主管部門、市區各醫保部門通過系統對接或手工交互的方式共享信息,精准比對,由醫保經辦部門為身份認定成功且符合城鄉居民醫保參保條件的免繳人員辦理參保手續,並制發社保卡。

免繳人員僅需跑一次腿甚至網上申報不跑腿便可享受身份認定、免繳參保全流程服務,實現“數據多跑路,群眾少跑腿”,增加參保便利性。

完善兜底保障 身份認定當月即享醫保待遇

《通知》要求建立免繳人員兜底保障機制,將符合城鄉居民醫保參保條件的免繳人員全部納入參保人員信息庫。信息不完整的免繳人員,在參保信息完善前發生的當年度醫藥費用可申請手工報銷,確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。將職工醫保減員的免繳人員自動納入城鄉居民醫保信息庫,實現個人醫保待遇無縫銜接。

此外,認定即完整享受醫保待遇。新認定新參保免繳人員在身份認定的當月即可享受城鄉居民醫保門(急)診及住院待遇,取消等待期,加大對免繳人員醫保兜底保障力度。

定期梳理匯總 精准督辦確保不落一人

為確保免繳人員應保盡保,市級醫保部門與市級各主管部門每月進行數據交互比對,將比對結果逐級下發至鄉鎮(街道、地區)。鄉鎮(街道、地區)督導社保所對符合參保條件未參保免繳人員辦理參保手續。同時,市區兩級定期梳理匯總免繳人員信息,健全台賬,逐人核查,逐一動員,自下而上協同服務,自上而下精准督辦,確保不落一人。

城鄉居民醫保作為基本醫療保障的兜底性制度安排,為低保、低收入、殘疾等困難群體提供了免繳覆蓋的保障途徑。北京市在2018年建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度時便將6個主管部門認定的低保、低收入等13類人員納入免繳人員,個人繳費享受政府補貼。

同時,城鄉居民大病保險進一步向困難群體傾斜。北京市低保、低收入、特困供養和低收入農戶四類困難群體,其城鄉居民大保險起付線標准減半,各費用段基金支付比例分別再提高5個百分點,減輕困難群體醫藥費用負擔。2018年以來,北京市醫保基金已為35萬余免繳人員支付基本醫療費用近20億元,大病保險費用約1億元。

13類免繳人員及其主管部門

(責編:鮑聰穎、高星)

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