人民網北京11月20日電（記者鮑聰穎）作為政府指導監督的普惠型商業補充醫療保險，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，數據統計，北京普惠健康保單人賠付最高金額69.29萬元，最大賠付年齡107歲，最小賠付年齡4個月，截至10月底，累計受理理賠案件超27萬件，快賠案件佔比近80%，為大多數參保人提供了便利。

為簡化理賠流程，對於城鎮職工、城鄉居民（含新農合）醫保參保人，在符合賠付條件的情況下，北京普惠健康保會主動發短信或打電話提醒參保人理賠，對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付，參保人收到通知后，隻需到“北京普惠健康保”微信公眾號填寫領款人賬戶等相關信息，無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況外）。對於特藥責任，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號申請理賠。

“沒想到北京普惠健康保竟然主動聯系理賠。”王女士（化名）的母親住院了三次，醫療票據比較多，她認為理賠過程可能復雜，就沒申請，前段時間，她接到了北京普惠健康保工作人員的電話，通知她在北京普惠健康保微信公眾號填寫領款人等信息。

“整個理賠過程非常便捷，也不用提交那些醫療票據。最終賠付了一千多元，大概兩天就收到了理賠款。”王女士告訴記者。

如果不符合快賠的條件，該怎麼申請理賠呢？北京普惠健康保相關理賠工作人員介紹，北京普惠健康保目前支持雙通道理賠方式，無法通過快賠渠道理賠的案件，比如北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群（指由北京市醫療保障局管理的征地超轉、醫療照顧、離休及軍休等參保人員）、中央公費醫療參保人及擁有北京戶籍或持有北京市居住証且已參加異地基本醫保的北京市新市民這三類參保人群皆可通過北京普惠健康保微信公眾號線上申請理賠。

趙先生（化名）在北京工作，父母的醫保在外地，他就是直接通過北京普惠健康保微信公眾號為父親申請的理賠，按照提示操作並上傳了資料，他表示，后台審核很快，缺少什麼資料都會給反饋，說的很詳細，補充上傳后等待審核即可。

“我已經為父母連續投保三年了，給父母買一份保障挺好的，今年年初父親被查出惡性腫瘤，醫保報銷后，個人還需要負擔5萬多，北京普惠健康保最終報銷了一萬多，報銷費用一周就到賬了。”趙先生說。

目前，2025年度北京普惠健康保正在參保階段，保費195元/人/年，老少同價，累計保額300萬元，支持職工醫保個人賬戶余額為本人交費。市民完成個賬共濟備案后，還可使用醫保個賬余額為配偶、子女、父母投保。還沒辦理個賬共濟的市民，可以打開北京普惠健康保微信公眾號，在底部菜單欄中點擊服務中心-共濟辦理，根據提示操作即可以辦理共濟，個賬余額不足的也可使用微信支付來交納保費。

分享讓更多人看到