带状疱疹疫苗将落地北京

“缠腰龙”、“蛇缠腰”……看到带状疱疹的民间别称，不难想象到患者经受着怎样的痛苦。带状疱疹表面上是一种皮肤科疾病，但其主要症状是疼痛。感染患者中，每5人中有1人可能在皮疹痊愈后继续遭受“痛觉超敏”的剧烈疼痛，穿衣服时衣服碰触皮肤、睡觉时翻身接触床单，甚至呼吸的起伏，都会引发严重疼痛。

带状疱疹多发于50岁及以上人群，而针对该类人群的疫苗即将在国内上市。北京和睦家医院将成为北京地区首批接种带状疱疹疫苗的医疗机构之一。

幼儿期水痘可“潜伏”多年

50岁以上成高危人群

北京和睦家医院全科负责人高艳丽医生介绍，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的急性感染性皮肤病。一般来说，首次感染水痘-带状疱疹病毒，对此病毒无免疫力的儿童或成人会出现水痘，部分患者则可能隐性感染，不表现水痘症状。初次感染后，该病毒便会隐藏在人体的脊神经节或脑神经感觉神经节内，呈“睡眠状态”。而在机体免疫力低下时，沉睡的病毒可被再度激活，沿着神经纤维生长繁殖大量复制，并移动到皮肤，在初次感染多年后引起带状疱疹。

带状疱疹多发于50岁及以上人群，50岁以下人群较少感染。但随着年龄增长，发病率以及住院率、病死率都会升高，尤其是免疫缺陷人群，包括恶性肿瘤、艾滋病患者等，发病率会升高10倍。

高艳丽表示，带状疱疹疾病本身不能传染他人直接造成带状疱疹，但是水痘-带状疱疹病毒可以传播给易感人群，尤其是从来没有出过水痘或从未接种过水痘疫苗的人群，首次感染表现为水痘。同时，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发，复发率约1%-6% 。

从皮肤科的角度来看，在身体单侧呈带状分布的水疱样皮疹是带状疱疹的典型症状，其治疗原则可以简单概括为“早发现，早治疗；去病因，控疼痛”。由于其致病根源是病毒，所以“去病因”需要及时的抗病毒治疗。早期（皮疹出现72小时内）的抗病毒治疗可以抑制病毒复制，从而减少对于神经的损伤，促进皮疹的愈合，当皮损已经结痂时再启用抗病毒治疗的作用就很小了。

“生命不能承受之痛”

需早期疼痛干预

北京和睦家医院麻醉与疼痛中心副主任杨璐介绍，除皮疹外，急性神经炎引起的疼痛是带状疱疹的另一典型症状，通常疼痛出现在发现皮疹之前，且疼痛的性质多样。患者用来描述带疱引起的疼痛时常见的形容包括：“烧灼感”、“电击感”、“针刺样”、“刀割样” 或“撕裂样”等。

同时，很多患者在皮疹恢复后仍存在疼痛，如果没有对疼痛进行有效的治疗，随着时间的增长会演化为慢性的带状疱疹后遗神经痛，部分患者病程可达10年或更长。

这种后遗神经痛会造成“痛觉超敏”，简单地说，就是通常不会引起疼痛的刺激，比如穿衣服时衣服碰触皮肤、睡觉时翻身接触床单，甚至呼吸的起伏……都能引发严重疼痛。也因此，后遗神经痛患者常伴有情感（抑郁、焦虑、自杀想法）及睡眠障碍，严重影响患者生活质量。

感染患者中，每5人中有1人可能在皮疹痊愈后出现后遗神经痛，并且该比例随着年龄的增长而不断升高。数据显示，60岁以上带状疱疹患者发生后遗神经痛的比例为65%，70岁以上为75%。

由此可见，疼痛控制对于带状疱疹患者来说极为关键。杨璐表示，早期的疼痛干预，可以帮助降低带状疱疹后遗神经痛风险。发病后的1个月、3个月、6个月，都是关键时间点，时间越长，越难完全根治。杨璐建议，患者应尽早到疼痛科接受疼痛干预，以缓解急性期疼痛并预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

50岁及以上、带娃老人建议接种

北京首针疫苗即将开打

带状疱疹同水痘一样，到目前为止没有特效治疗方法，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段和方式。

重组带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的推荐疫苗。据了解，在临床试验中，该款疫苗对50岁及以上的成人提供超过90%的保护，2017年美国 FDA批准用于50岁及以上的人士。中国是全球第四个供应这款疫苗的国家，这款疫苗在2018年就被我国列入48个境外已上市“临床急需新药”名单，于2019年正式获批用于50岁及以上成人预防带状疱疹，并将于近期正式上市。北京和睦家医院将成为北京地区首批接种带状疱疹疫苗的医疗机构之一。

此疫苗需要接种两剂，两剂相隔2-6个月，保护效力可以持续4年或更长。全球临床研究结果显示，接种疫苗第4年，仍有可靠的保护效力。

高艳丽建议，50岁及以上的成年人可接种重组带状疱疹疫苗。对于希望获得带状疱疹病毒免疫的人群来说，既往接种过水痘疫苗或者感染过水痘的人群仍然需要接种，有过带状疱疹病毒感染的人群并且年龄大于等于50岁的人群同样可以接种。

由于水痘-带状疱疹病毒可以传播给易感人群，尤其是从来没有出过水痘或从未接种过水痘疫苗的人群，同时可能复发。因此医生提倡，如果是携带带状疱疹病毒的带孩子的中老年人更建议接种疫苗，谨防发病传染期内将病毒传染给幼童诱发水痘。

提醒人们注意的是，疫苗只可用于带状疱疹的预防，不可用于带状疱疹或带状疱疹后神经痛的治疗。

文/本报记者 陈斯