在“三八”國際婦女節來臨之際，“北京普惠健康保”項目組發布了女性專項理賠數據，覆蓋范圍為2023-2024兩年間。數據顯示，女性單筆最高賠付69.29萬元。其中，理賠高發疾病前三名分別為腦卒中（6.1%）、肺炎（5.9%）和乳腺癌（5.9%），這三種疾病累計約佔女性理賠總人次的18%。

其中，女性賠付金額最高的是15歲的Z同學，她因白血病住院治療，需個人負擔的總費用985886.77元，其中，自付金額376094.81元，自費金額609791.96元。經審核，Z同學以健康人群身份參保“北京普惠健康保”，自付責任免賠額30404元，賠付比例80%，此次賠付276552.65元﹔自費責任免賠額1.5萬元，賠付比例70%，此次賠付416354.37元。“北京普惠健康保”合計賠付692907.02元。

而賠付年齡最高的女性，是102歲的W女士。她因重症肺炎住院治療，需個人負擔的總費用117441.28元，其中，自費金額11200.23元，自付金額106241.05元。經審核，W女士參保時無特定既往症，以健康人群身份參保“北京普惠健康保”，自付責任免賠額30404元，賠付比例80%，賠付60669.64元﹔自費責任免賠額1.5萬元，賠付比例70%，未達免賠額。“北京普惠健康保”合計賠付60669.64元。

“過去總以為腦卒中是‘老年病’，但這兩年接診的40多歲女性患者明顯增多。”“北京普惠健康保”理賠相關負責人表示，在“北京普惠健康保”的理賠案例中，不乏30-50歲女性因腦卒中、乳腺腫瘤等疾病獲賠的實例。

在“北京市普惠健康保”理賠中心，工作人員正忙碌地為對手機操作不熟悉的用戶辦理理賠手續。一位幫家人提交理賠材料的女士表示，她母親因腦卒中住院，醫保報銷后還需自付近21萬元。多虧購買了“普惠保”，最終獲賠5.7萬元，讓她對這份保險充滿了信任。

值得一提的是，“北京普惠健康保”不僅提供醫療保障，還為參保人提供“保障+服務”雙重守護。參保人可享受就醫陪護、上門護理、居家康復等六大類共計49項健康服務。對於連續三年參保且無出險記錄的被保險人，2025年度繼續投保還可任選一項免費體驗服務，包括體檢篩查等，幫助女性“早發現、早干預”。

2025年度“北京普惠健康保”已生效，全體參保人均可享全年累計300萬元醫療保障與49項通用的健康服務。對於已患病的女性群體，隻要參保時是健康人群，且參保不間斷，后續仍可按健康人群比例獲賠。

“這份報告不僅是數據的呈現，更是對女性健康關切的回應。”“北京普惠健康保”項目組相關負責人表示，“我們期待用更普惠的保障，讓每一位女性都能更從容地面對人生各階段的健康挑戰。”

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