當前，醫療保障體系日益完善，如何讓醫保政策深入民心、確保醫保基金的合理使用，成為醫保部門面臨的“兩大重要課題”。順義區醫保局將創新思維和積極實踐相結合，探索出“實時審核+宣傳定補”的互融互促新模式，以上好“政策宣講課”、解好“基金使用題”，推動醫保政策深入一線，便民服務“源頭”升級。

如何讓最新政策在醫療機構精細落實？從科室辦公區到定點醫療機構，順義區醫保局開通醫保知識“政策專列”，不斷完善標准化備課、流動性授課、點單式上課宣講鏈條，讓最新政策從案頭走向窗口，切實營造“處處惠診療、臨床學政策”宣傳氛圍，助力定點醫療機構為參保人員提供更加優質、高效、合規的醫療服務。

此外，順義區醫保局立足實際工作需求，對標定點醫療機構費用結算“症結”、最新醫保政策學習及臨床熱點難點問題，調動全科室力量梳理備課，力爭以更全面、更系統、更精細的培訓，強化一線醫護人員政策理解和把握能力，不斷提升為民服務水平，推動便民醫保政策落地。

加強醫保基金安全監管是醫保工作的核心之一，提升定點醫療機構基金使用效率更是關系到醫保體系的可持續發展，如何讓醫保基金與所需受眾精准鏈接？順義區醫保局不斷完善實時審核“列問題”、基金監管“定規矩”、政策宣傳“補差距”工作閉環，從根源上增強醫保人員責任擔當，強化精細化管理體系，推進醫保基金安全、規范、高效使用，為患者帶來更加舒適、經濟、實惠的治病體驗。

以提升李遂鎮衛生院醫保基金使用效率為例，順義區醫保局依據日常審核中李遂鎮衛生院醫療費用結算特點及發現問題，細致梳理“難題本”，針對性定制基金管理使用“教案”，聚焦智能審核規則、診療服務注意事項、結算支付流程等熱點問題，明政策、答疑惑、強交流、促提升，幫助定點醫療機構管好用好醫保基金，更好地服務於參保群眾。

除了開展醫保基金使用、結算流程管理和最新醫保政策等內容宣教外，順義區醫保局還推深做實基金安全警示教育，強化定點醫療機構自我管理主體責任意識，引導其積極落實因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，不斷提升服務質量，自覺維護醫保基金安全，為參保人員提供安全、優質、適合的醫療保障服務。

此外，順義區醫保局堅持開展醫保政策“掃盲”活動，向參保人講明白“他人騙保，最終損害的是自己的權益”的道理，落實好違法違規使用醫保基金舉報獎勵辦法，全面激發群眾參與監督的積極性，切實守護醫保基金安全。

接下來，順義區醫保局將持續深入探索“實時審核+宣傳定補”長效模式，上好“政策宣傳課”，解好“費用審核題”，切實維護醫保基金安全，助推醫療服務水平提升，為構建高效、公平的醫療保障事業做出順義貢獻。

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