2023年4月2日是第十六個世界自閉症關愛日。自閉症除了傳統康復治療，數字療法這一國際相對成熟的治療模式在國內已有所應用。專家指出，三歲內發現並進行科學干預治療，絕大多數輕症患兒可通過融合教育從而回歸到社會正常生活。

大腦五歲前干預效果最好

北京東區兒童醫院兒童健康管理中心主任、北京天壇醫院神經內科主任醫師李麗嬙介紹，自閉症在全球的發病率呈逐年上升的趨勢，國內、國際的平均發病率已達到1%。

“甚至有報道稱這一數據為1/88，也就是說人群中每100人就至少1人患有自閉症。”據李麗嬙介紹，發病率上升的主要原因一是與醫學診斷水平的提高有關，二是隨著社會發展，電子產品的普及、生態環境的變化也帶來了一定的影響。

據介紹，自閉症屬於大腦廣泛發育障礙的一種類型，在醫學中被稱為兒童孤獨症譜系障礙。高發年齡通常在兩歲半到三歲之間，越早確診並進行康復治療，效果越好。

李麗嬙表示，人的大腦出現發育障礙，在5歲內干預效果比較好。“國際上通用是在6歲內對自閉症進行干預，可以取得明顯效果。自閉症也分輕重程度，常有共患病。如果單純是輕度自閉症，早期經過正規的科學干預治療措施后，有百分之七八十的孩子能夠通過融合教育等，回歸正常生活。”

李麗嬙稱，如果沒有做到“早發現、早干預、早治療”，自閉症的症狀不會自然緩解，而是會逐漸加重，使得孩子與社會交往產生各種各樣的隔閡，無法融入正常教育，需要接受特殊教育，甚至無法接受教育。隨之而來的是，康復困難程度加重，訓練成本增高、效果差，未來無法融入社會，甚至無法生活自理，需要終生看護，將給家庭和社會帶來越來越沉重的負擔。“需要認識到的是，我國民眾對於自閉症的認識還相對缺乏，很多孩子到醫院就診時已經錯失了最佳治療時機。”

自閉症並非“潛在”天才兒童

有不少影視作品中將自閉症描述成了天才兒童，他們往往在繪畫、音樂等藝術領域有著突出的表現。李麗嬙指出，這是人們對自閉症認識的一大誤區。影視作品中表現出的阿斯伯格人格，屬於孤獨症譜系障礙疾病，但非常罕見。實際上，隻有少部分自閉症兒童有一些突出於常人的功能，例如有一定的繪畫天賦、音樂天賦，或者記憶力超長，對數字敏感等。但有3/4的自閉症兒童智力是偏低下的。自閉症的四大核心症狀是社交障礙、語言功能發育遲緩、興趣極度狹窄，以及有重復刻板行為。

李麗嬙表示，上述核心症狀也給人一種印象，就是自閉症兒童通常不太愛講話——這是對自閉症認識的另一大誤區。實際上有一些自閉症兒童在語言方面的表現可能是“滔滔不絕”，容易被家長忽視。如果發現孩子雖然話多，但是沉浸在自己的世界裡，說話缺少交流感、像背書一樣，有一些異常的聲調，就需要引起關注。

如何做到“早發現、早干預、早治療”呢？李麗嬙提醒，對於1歲以后的孩子，可以通過觀察“五不”行為來觀察：即不看、不答、不指(不指認東西)、不說、不當(不當的行為)。需要注意的是，如果孩子出現了“五不”行為或者有類似“五不”行為的表現，就應該引起關注。

據介紹，自閉症的傳統治療方案主要是康復干預和教育，輔助一些藥物治療。目前，所有的循証醫學的証據都不支持藥物能夠改善核心症狀，隻能控制症狀。

“具體治療過程中，以東區兒童醫院為例，會由多科室的專家團隊綜合會診，判斷疾病根源，分析是否有共患病，明確病因，了解目前疾病處於哪個階段。然后做相應的評估、檢查，包括量表、基因和生化等遺傳代謝方面的檢查，最終給出一份個體化的教育、康復的方案指導。”李麗嬙表示，除了上述傳統療法，國際上應用已相對非常成熟的數字療法如今也引入國內。該療法在國外也經歷了多年的迭代升級。如早期使用可穿戴設備、VR眼鏡等，到目前通過App進行治療。北京師范大學腦科學研究所基於中國兒童的特點，自主研發設計的數字治療系統也將在北京東區兒童醫院開始應用。

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