做足预判 他们这样提高诊疗质量

　　昨天上午，在武汉协和医院西院，北京医疗队的专家联合协和本院医生对12层西病区的危重症病例进行讨论，总结救治经验，梳理危重病例应急预案，以更好地抢救病患。本报记者 和冠欣摄

　　北京医疗队驰援武汉，带去的不仅是支援和信心，医学专家们还将他们诊疗新冠肺炎的经验和手段，与武汉当地医护人员及时分享，互通有无。这样做的目的，就是为了提高治愈率，降低致死率。隔离病房里，京汉两地医疗团队争分夺秒从死神手里抢人。到了病房外，他们也没有空闲时间。昨天上午，北京医疗队医护人员趁着轮班的间歇，赶往武汉协和医院西院区住院楼。在会议室里，他们与当地医护人员展开了新一轮的病例讨论。

　　特别关注

　　抢救老人流程要细化

　　老人是感染新冠肺炎病毒的高危人群。北京世纪坛医院领队丁新民医生告诉记者，在没有经验可以参考的情况下，反复研究、对比患者病例，是在当前疫情形势下，进一步降低致死率的关键环节。

　　会议室里的讨论很热烈。讨论中，医护人员不约而同地发现了一个棘手问题：感染新冠肺炎病毒的患者，其中一个明显的症状就是呼吸困难。通常情况下，用设备辅助吸氧就能大大缓解他们的痛苦。但是，通过对比医院收治的多个病例，年龄偏大的患者可能会出现即便在吸氧的状态下，他们的血氧饱和度仍然会骤降的情况。

　　丁新民医生说，一些年龄偏大的患者抵抗力比较弱，同时可能存在多种基础病，所以病发时，可能会出现多脏器衰竭。对于这类患者，抢救流程应进一步细化。在日常护理中，医护人员要多加劝导，制定辅助设备使用的新标准，避免患者在擅自脱离氧气的状态下活动。

　　实践经验

　　辅助设备使用有讲究

　　隔离病区危重患者的治疗情况备受关注。会议室里，医护人员们反复讨论最终决定，在结合患者的病情程度、身体指数的前提下，要因人而异制定尿管、胃管等辅助设备的使用标准。

　　有医护人员提到，营养和氧气同时供给常常会“撞车”，比如，危重患者吃饭时摘下氧气面罩，吃几口饭就要再吸氧，但就是短短几口饭的工夫，可能造成他们的血氧饱和度不稳定。对此，丁新民医生给出的建议是，可以改为鼻塞供氧，对于一些吃饭困难的病人，可以使用胃管维持营养。

　　每个待解的问题，最后都有了解决对策。这些解决方案中，绝大多数都提到了辅助设备。辅助设备的更大范围使用，也就意味着，医护人员将面临更大的工作负荷，但为了救治患者，武汉协和医院西院区的医护人员主动承担下了这些任务。

　　讨论会上还提出，为了加强对危重患者的监护，需要定期进行难度较大的深静脉置管。对于这项任务，当地医护人员的经验还不够丰富，现场北京医疗队医护人员立刻表态：“没问题，这个任务交给我们！”

　　做足预判

　　模拟每一处抢救细节

　　为了让抢救过程更科学，讨论会上，医护人员还进行了多种假设，模拟出的每一处抢救细节，都精确到了监测仪上对应的数据变化，甚至，他们还把很多难以发生的低概率事件都模拟了进去。“如果还不行下一步做什么？”一连串的发问、解答、论证、再论证，其实都是在为患者提供更多生的希望。

　　“无论是参考病例，还是进行模拟，这些讨论都是非常有意义的。”会后，丁新民医生告诉记者，新型冠状病毒肺炎属于新发疾病，治疗过程中没有先例可以参考，在这种情况下，对病例进行及时的梳理，对可能遇到的问题做足预判，想到在抢救过程中的所有可能性，是降低病毒致死率的关键环节，同时，也是让医护人员迅速积累临床经验的一种方法。本报记者 景一鸣 王雅贤