人民網北京6月10日電（記者鮑聰穎）記者今日從北京市醫保局獲悉，為落實《北京市支持創新醫藥高質量發展若干措施（2025年）》，支持北京天竺先行區建設，進一步提升特藥保障水平，北京普惠健康保動態調整2025年度特藥清單，藥品由106種全面升級至121種，滿足群眾用藥需求，減輕用藥負擔。新增特藥保障待遇追溯至2025年1月1日。

國內特藥由41種增至56種

一是新增15種國內特藥，主要為治療肺癌、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等腫瘤藥品，全面覆蓋全治療周期、全靶點用藥。

二是擴展原國內特藥中10種藥品的新獲批適應症，拓寬參保人用藥報銷范圍，擴大受益人群。

三是保留11種已進入醫保的藥品及其適應症，醫保報完后相應費用可繼續使用北京普惠健康保報銷。

海外特藥增補7個藥品，保持65種總數不變

一是新增7種海外特藥。根據最新用藥指南，原海外特藥中7種腫瘤藥品已在國內上市，並符合國內特藥調整原則，納入國內特藥清單。為保持65種海外特藥的整體保障水平，新增補7種藥品。

二是保留原清單中13種已在國內上市的藥品，仍按海外特藥保障報銷。

三是支持北京天竺先行區獲批藥品在京落地使用。2025年度北京普惠健康保海外特藥首次納入5種北京天竺先行區獲批藥品。參保人在該5種藥品獲批的北京市定點醫療機構用藥，相應費用可享受北京普惠健康保海外特藥保障，確保藥品在京落地使用，惠及更多人群。

調整后，2025年度北京普惠健康保國內特藥共56種，國外特藥共65種，共計121種。

2025年度北京普惠健康保新版特藥清單自2025年6月10日正式執行。新增保障待遇可追溯至2025年1月1日，即對參保人2025年1月1日至6月9日已發生符合新特藥清單的保障責任且未進行理賠的情況，可進行追溯賠償。

溫馨提示：

北京普惠健康保特藥保障水平：無起付線，健康人群報銷60%，既往症人群報銷30%，國內、海外特藥最高保額均為50萬元。

北京普惠健康保特藥理賠方式：有直付、事后報銷兩種。參保人可按需選擇，推薦優先選擇“特藥直付”服務，購藥環節隻需支付參保人自付部分，無需墊付全款再報銷，理賠更便捷。參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號線上申請理賠。關於北京普惠健康保產品相關事宜，參保人可撥打官方客服電話4000761788咨詢。

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