12月16日，“北京普惠健康保”項目組介紹，2025年度“北京普惠健康保”參保人數已突破300萬，參保通道將於12月31日24時關閉。

據統計，“北京普惠健康保”平均投保年齡48.5歲，整體實現了廣覆蓋，35歲-64歲是投保主力軍，佔比達55.07%。從性別看，男性佔比47.84%，女性佔比52.16%，男女保障意識普遍都比較高。從支付方式看，近38%的參保人選擇用醫保個人賬戶余額支付。

項目組提醒，如您還未辦理個賬共濟，可以關注“北京普惠健康保”微信公眾號，點擊菜單欄“家庭共濟”進行辦理。辦理完共濟之后即可為共濟對象參保“北京普惠健康保”，讓這一保障惠及更廣泛的人群。

理賠方面，根據“北京普惠健康保”的理賠數據顯示，惡性腫瘤賠付案件佔比高達44.88%，其中白血病作為一種典型的血液系統惡性腫瘤，已成為理賠案件中賠付人次和金額最高的疾病之一。截至11月底，累計因白血病獲得賠付的已近1200人次，總金額突破2000萬元。

白血病的發生並不受年齡限制，在“北京普惠健康保”的理賠案例中，因白血病獲得賠付的用戶中，最大年齡為105歲的司奶奶，最小年齡為僅1歲的楊姓小朋友。

2024年初，年僅10歲的W同學（化名）因白血病住院治療，花費總醫療費用44086.53元，醫保報銷15809.15元后，需個人負擔的總費用28277.38元，其中，自費金額21759.21元，自付金額6518.17元。

經審核，W同學以健康人群身份參保“北京普惠健康保”，通過傳統方式理賠，自費責任免賠額1.5萬元，賠付比例70%，此次賠付4731.45元﹔自付責任免賠額30404元，賠付比例80%，此次未達免賠額。“北京普惠健康保”合計賠付4731.45元。

值得一提的是，“北京普惠健康保”的免賠額是年度免賠額，指一個保單年度內發生了多次保險責任內的診療費用，相應責任的賠償金額累計超過約定的金額，就可以報銷。假如W治療已積累自付免賠額28277.38元，且已滿足“北京普惠健康保”的自費免賠額，本年度如再發生理賠，將不用再扣除自費免賠額，直接按合同約定的比例賠付。

W同學的母親表示：“這份保險在關鍵時刻幫了我們大忙，賠付很及時，幫我們減輕了不少經濟壓力。”今年，W同學的母親給家裡人都繼續投保了“北京普惠健康保”，她說：“我們還專門問了客服，孩子第一次參保時屬於健康人群，雖然因為這次治療獲得過賠款，但隻要不中斷投保，后面還是和健康人群一樣享受待遇，賠付比例不降低。”

白血病的治療通常需要大量的特殊藥物，如化療藥物、靶向藥物等。“北京普惠健康保”的保障責任不僅涵蓋了基本醫療保險目錄內的門診和住院自付醫療費用、基本醫療保險目錄外必需且合理的住院自費醫療費用，還包含特藥責任，涵蓋了41種國內特藥和65種海外特藥，如治療白血病常用的阿可替尼膠囊、阿思尼布等，均在“北京普惠健康保”的特藥目錄內，且特藥責任不設免賠額，確保患者能夠得到更為全面的保障，顯著減輕醫療費用負擔。

2025年度集中參保期將於2024年12月31日截止，保障期限為2025年1月1日至2025年12月31日。

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