冬春季是呼吸道感染疾病多發季，目前北京兒童醫院門急診量正處在季節性常態高峰，就診人數較去年同期下降超20%。該院通過增設不限號門診、增加出診醫生、加強醫聯體內上下轉診等舉措，有效緩解患兒“扎堆兒”情況。兒童醫院門診部主任李豫川提醒患兒家長：每天8時至9時、13時至14時、小夜門診17時至18時病人數量相對較少，建議按預約時段就診、錯峰就診。

　　患兒在兒童醫院就醫。本報記者 方非攝

　　增加出診醫生、提供延時服務

　　“出診節奏和就診人數基本匹配”

　　“去年11月20日，兒童醫院創下門急診量的歷史記錄，達13800多人次，今年的情況有了明顯的改善。”李豫川介紹，兒童醫院日門急診量常年保持在8000至10000人次。目前，該院日門急診量約為10000人次，較去年同期下降了兩成多。

　　“張大嘴，讓阿姨看看嗓子眼兒。”昨天10時50分，在醫院3層發熱咳嗽門診的診室裡，醫生郭景正拿著壓舌板，為一名5歲發熱患兒檢查。“夜裡突然嗓子‘巨疼’。”家長焦急地向醫生描述病情。“看上去像是肺炎支原體感染，先給孩子做檢查吧。”郭景對症為患兒開具了檢查單。郭景當天上白班，這是她接診的第20名患兒，“昨天我也是白班，從早8點忙到晚8點。”

　　李豫川介紹，為應對季節性常態高峰，防止就診患兒“扎堆兒”導致候診時間過長，兒童醫院在內科門診、發熱咳嗽門診都採取不限號的措施。醫院通過整合資源，增加相關科室出診醫生的數量，比9月增加門診量40%。

　　晚間是患兒更容易“扎堆兒”的時段。為此，兒童醫院加設不限號的發熱咳嗽小夜門診，患者在17時至22時30分的挂號時段均可預約挂號。目前每晚有17名醫生出診，“總體上出診節奏和就診人數是匹配的，盡可能縮短患兒候診時間。”

　　周末內科、發熱咳嗽門診也不限號，在呼吸道疾病多發時段，兒童醫院相關科室周六、周日的門診量較平時增加20%至25%。為滿足家長周末帶孩子看病的需求，醫院增加了出診醫生，周末比工作日的醫生出診數量高出20%。

　　建議分時准時就診、提前做檢測

　　“9時前就診不太用排隊”

　　昨天上午9時不到，記者在兒童醫院看到，不同於夜間的人來人往，此時不論是二樓的內科門診、三樓的發熱咳嗽門診，還是六樓的特需門診都疏朗有序，候診區域的患兒甚至可以實現隔位就座。

　　“本市醫療機構已經全面推行分時段預約，但患者在遵守分時段就診方面，還需進一步加強。”李豫川以兒童醫院的情況舉例：醫院每日8時已經開診，但患兒往往在9時以后才抵達醫院、密集就診。“就診遲到的現象很常見。如果大家能克服一下困難，准時就診，可以極大程度避免‘扎堆兒’情況。比如，趕在9時前就診，往往不太用排隊等候。”

　　“家長您好，分診台可為患兒開具血常規、甲乙流核酸、支原體核酸檢測項目，如有需求請主動告知。”在3樓分診台的電子屏上，顯示著這樣的服務信息。為了提高診療效率，兒童醫院為呼吸道疾病患兒提供診前檢測的服務，李豫川說，“建議3天內沒有查過血的患兒在等候就診的過程中先把檢測做好，這樣就診時可以直接為醫生提供診斷依據，節約就診時間、提高診療准確性。”

　　推動醫聯體內藥品目錄同步

　　“符合條件患兒可回基層完善治療”

　　“絕大多數患兒的呼吸道感染是輕症，且有自限性。病程一般在7天左右，多數3至5天會自愈，患兒家長不要過於焦慮。”兒童醫院專家建議，輕症患兒居家照護或去基層醫療衛生機構診治即可。

　　為促進患兒就近就診、有效提升就醫的便捷性，兒童醫院目前以肺炎門診為支點，推動醫聯體內的上下轉診。“近年來，本市推動緊密型兒科醫聯體建設，兒童醫院與海澱區、西城區、昌平區、門頭溝區、房山區等多區基層醫療機構都建立了醫聯體。”

　　“孩子在兒童醫院獲得明確的診療方案后，可以轉回有條件的基層醫院輸液、住院，繼續完善治療。”李豫川介紹，該院推動醫聯體內各機構同步兒童常用藥品目錄、完善備藥，保証人力物力准備到位。下一步，該院將“點對點”推進患兒下轉。

　　據悉，目前本市所有社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院均可為有需求的患者提供預約轉診服務。“對於有上轉需要的患兒，基層醫療機構可以做出准確判斷，並及時轉診到上級醫院。”

　　兒童用藥不是成人“縮小版”

　　“病情趨好可互聯網就診調藥”

　　“為什麼不能一次多開幾天的藥，省得來回跑？”這是許多家長關心的話題。李豫川解釋，兒童免疫系統發育還不完善，不僅容易感染疾病，病情變化也比成年人更快，許多症狀在發病初期表現得不典型。“就醫便捷性要建立在治療有效性的基礎上。這也是遵醫囑用藥的重要意義。”同時，兒童用藥不是大人的“縮小版”。李豫川建議家長，在給孩子用藥時，盡量選擇兒童的劑型，避免把成人藥“掰開”給兒童吃，以免過量用藥、重復用藥。

　　“當孩子病情趨於好轉，有調整藥物需求的時候，也可以通過各醫院的互聯網醫院線上就診，讓醫生為孩子的用藥、調藥把關。”李豫川說。

　　此外，也有一些家長對藥品說明上的“不良反應”心有顧慮，不願遵醫囑給孩子用藥。李豫川說，能夠投入臨床使用的藥品，有效性和安全性是有保証的。在用藥之前，醫生也會謹慎評估，確保用藥安全、利大於弊。

　　使用退熱類藥物會影響就醫時的檢驗、檢查結果嗎？李豫川表示，使用退熱類藥物不會影響血象和病原檢測結果的准確性。“發熱38攝氏度以上的患兒可以根據情況考慮使用退熱類藥物。就醫時，大人、小孩都要科學佩戴口罩。冬季注意及時為孩子增減衣物，尤其是發熱患兒要避免‘熱累積’，以防熱性驚厥等危險情況發生。”（本報記者 孫樂琪）

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