人民网北京12月9日电 （池梦蕊）12月9日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍中西医结合医疗服务保障有关情况，并回答媒体提问。

北京朝阳医院副院长童朝晖：奥密克戎变异株导致重症比例低于2009年流感

奥密克戎变异株和流感相比，它的危害性如何？北京朝阳医院副院长童朝晖在12月9日召开的发布会上表示，奥密克戎变异株导致肺炎或者说导致重症危重症的比例，相对2009年流感流行的时候，比例更低。

童朝晖介绍，奥密克戎从今年年初开始，在世界各地包括国内流行了一段时间，不管是临床大夫还是科研工作者，一直在观察研究它的一些特点。现在大家倾向于认为，奥密克戎变异株传播性强，传播速度比原始株要快，但是致病力减弱。感染者症状主要表现在上呼吸道，和一些原始株、德尔塔等变异株相比，对下呼吸道的侵犯减弱，从临床和基础研究都有文献证明。

从临床上看，奥密克戎变异株引起重症或者死亡的比例明显低于之前的原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也和人群接种疫苗提高免疫水平、国家采取的积极防控策略有关。“举一个例子，比如广州本轮疫情本土感染者超过了16万例，重症和危重症病例是4例；北京这次疫情，出现了4例危重型患者。和2009年全球流感流行情况相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。”童朝晖说。

在重症和危重症患者的临床救治当中，中西医结合发挥了怎样的作用？童朝晖表示，经过三年的抗疫，我们也积累了很多临床救治经验，摸索出一套对重症、危重症患者的中西医结合治疗策略。按照西医的原则，我们主要是给予抗病毒治疗、抗凝治疗、氧疗、呼吸支持等，对于病情严重的，甚至还要给予更高级的生命支持治疗，包括俯卧位通气。同时，也给予中西医结合治疗，主要在以下方面发挥作用：针对胃肠功能障碍的，运用通腑泻热之法；针对高热现象，运用清热解毒开窍之法；针对循环功能障碍的，运用益气之法等。所以，在西医策略基础上结合中医策略，从武汉到新疆、上海，以及这次在北京，中西医结合的疗效得到充分体现，特别是在提高重症、危重症患者救治成功率上也显示出重要价值。即便对于一些轻型和普通型患者，中西医结合治疗在减轻患者临床症状，加快核酸转阴方面，也显示了较好的作用。

什么样的阳性感染患者可以居家，在居家隔离期间如何根据自己病情的变化来用药，什么样的情况可以进行转诊治疗？童朝晖介绍，没有合并严重基础疾病的无症状感染者，或者是轻型感染者是可以居家的。还有基础疾病处于稳定期，没有严重心肺脑肾等重要脏器功能不全等需要住院的感染者，也可以进行居家隔离观察。现在奥密克戎分支感染者90%以上是无症状和轻型，无症状感染者是不需要治疗的，轻型感染者有一些轻微症状，比如说有轻微咳嗽、中低热或者嗓子不舒服，可以对症来处理。现在我们往往对这些轻型感染者，有一些轻微症状，不影响工作、生活、睡眠，其实也没必要用药。体温在38.5℃以下的中低热也是不需要吃退烧药的。如果是高热38.5℃以上，可以用退烧药或者清热解毒的中成药。同时，这类居家有基础疾病的感染者，还应该坚持原来基础疾病的用药。对于年龄在65岁以上的，合并有严重的基础疾病的感染者，比如肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病，以及一些免疫抑制的感染者，并且没有完成全程疫苗接种的，还是要加强监测、密切关注。如果基础疾病相对稳定，但是出现了高热不退，体温持续在38.5℃以上，出现呼吸频率加快、胸闷气短等症状，应该及时到定点医院去接受治疗。

如果上述基础疾病不稳定，如出现急性心脑血管疾病，或者相关肿瘤疾病需要规律的放化疗，还有慢性呼吸道疾病的急性加重，再有很多感染者需要急诊手术，还有晚期妊娠快要生小孩了，这些情况建议去综合医院就诊，因为综合医院的科室设置比较齐全，可以按照疾病的专业和情况进行就诊。

此外，国家卫生健康委已经要求，各级综合医院要对这些核酸阳性的有基础疾病需要治疗的患者，设立相对独立的缓冲空间，不管是门诊还是病房，收治这些患者，不得拒绝接诊这些患者。

从临床医生的角度来看，不同年龄群体的重症患者在症状上有什么不同？他们的临床干预手段有什么不一样？童朝晖表示，新冠病毒变异株奥密克戎变异株传播力、传染性增强，但是它的毒力和致病力是明显下降的，比如无症状感染者、轻型感染者占90%以上，重型和危重型的比例比较低，特别是对于青壮年、没有明显基础疾病的，极少出现重型和危重型的情况。

重型的表现，比如体温持续高热，出现呼吸频率加快、胸闷气短、氧合下降，这类病人甚至还需要吸氧。所以在临床上，这类病人除了注意休息，保证营养，保证水、电解质平衡之外，通常还会给予氧疗、抗病毒治疗，必要时还会给予呼吸支持治疗，包括俯卧位通气、抗菌治疗等，这是对于新冠重型患者的策略。

对于高龄患有心脑血管疾病的，或者有慢性肺部疾病，还有肿瘤、免疫抑制等人群，出现了新冠重症，除了按照上述新冠重症救治的策略之外，我们还要注意积极治疗原发病、基础疾病。同时，因为这些高龄、合并多种基础疾病的患者，涉及到多学科的病情变化，所以要注重多学科联合会诊。根据患者的病情，分层分类精准救治。

北京中医医院院长刘清泉：中医药治疗各种类型的新冠肺炎都具有很好效果

如果感染了新冠，什么样的条件下需要服用中药？中药应该如何选择？北京中医医院院长刘清泉表示，中医药治疗新冠肺炎，可以说各种类型都具有很好的效果。第一，对轻型和普通型，如果我们在第一时间内采用中医药治疗，出现症状不舒服的时候就开始用药，不仅可以改善症状，尤其像奥密克戎变异株，可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状，还可以缩短时间。同时，向重症和危重症转化的情况大大减少。

第二，对于重型和危重型患者，中西医结合，发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用，对于抢救的成功率具有非常好的价值。

第三，对于重点人群，东南西北各不一样，根据当地的气候和人的体质特点，开展对密接人员等重点人群的干预，可能是药食同源的中药的干预，也有可能是中医非药物的干预，我们促进关口前移，也取得了很好的效果。比如对于无症状感染者这个群体，通过干预以后，减少了确诊人数。

第四，在康复患者有需求的情况下，中医讲“瘥后防复”，用中药的办法、针灸的办法、推拿的办法，还有传统功法等，促进肺功能改善，改善乏力等症状，同时对于情绪的舒缓、增强体质、提高免疫力等方面也发挥非常好的作用。

刘清泉表示，凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺这样功效的治疗感冒的中成药，对于当下奥密克戎都是有非常好的疗效。不局限于九版方案中的药物。按照中医“三因制宜”的原则，因时因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季节，治疗感冒的药物是不一样的。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重，国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南，在居家指南当中，如果病情加重了，要及时到医院进行诊断和救治，这样才能保证每一位感染者的安全。

在奥密克戎疫情应对中，中医药特色和优势体现在哪些方面？刘清泉表示，三年来临床实践显示，中医药是治疗新冠肺炎的重要手段。从新冠肺炎疫情开始到现在，中医药一直在发挥着重要作用。自2022年1月份我国报道首例奥密克戎变异株在本土传播以来，奥密克戎变异株逐渐成为新冠肺炎疫情的主要毒株，国家中医药管理局及时组织中医专家，经过认真研判后认为，奥密克戎变异株感染病例的核心病机没有发生根本性变化，在治疗过程中，可以通过抓住核心病机，围绕证候演变规律，早期进行治疗，全程深度参加疾病救治和疫情防控。临床实践证明，中医药及中西结合救治的效果是显著的，特别是能够显著改善新冠肺炎患者发热、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等症状，在缩短核酸转阴时间等方面具有很好的优势。

根据疫情的发展，北京、上海、广东、新疆、西藏等各地中医药专家按照国家新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）的指导原则，积极参与当地疫情防控和临床救治，制定针对当地人群的防治方案，丰富了中医药选药用药的范围，这也符合中医药“三因制宜”的特点，促进了中医药的广泛使用。同时，加强中医药防控科普宣传，帮助群众科学合理地使用中医药做好健康防护。

在整个疫情防控过程中，我们始终坚持临床科研一体化推进，持续深化“三药三方”及相关中成药的临床和机理研究，进一步“说清楚、讲明白”中医药的作用机制和物质基础。研究表明，中医药在抑制病毒入侵和复制、调节免疫反应等相关方面，取得了很好的成果，相关研究在国内外学术期刊上陆续发表。下一步，将继续发挥中医药的优势和作用，及时总结中医药疗效，优化救治方案，指导临床。

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