人民網北京8月7日電 （記者鮑聰穎）為不斷滿足群眾用藥需求，減輕用藥負擔，支持醫藥創新高質量發展，結合國家醫保藥品目錄調整、創新藥品上市等情況，北京普惠健康保完成2026年度特藥清單中期調整，新增22種國內外創新藥品，特藥清單藥品升級至176種。新增特藥保障待遇追溯至2026年1月1日。

北京普惠健康保特藥清單分為國內特藥、海外特藥、特藥2，涵蓋了國家醫保藥品目錄外的國內外創新藥品，覆蓋了腫瘤、高值慢病、CAR-T創新療法、罕見病等領域的前沿藥品，有效為大病患者及家屬減輕高額醫療費用負擔。特藥保障不設起付線，2026年特藥報銷比例提高5個百分點，健康人群報銷比例由60%提高至65%，特定既往症人群報銷比例由30%提高至35%，國內特藥、海外特藥、特藥2藥品保額分別為50萬元。

本次中期調整后，2026年度北京普惠健康保新版特藥清單共176種。其中，國內特藥71種、海外特藥65種、特藥2藥品40種。

國內特藥由57種增至71種 擴大藥品種類和適應症

一是新增14種國內特藥，由57種增至71種。主要為治療肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、多發性骨髓瘤、白血病、腱鞘巨細胞瘤、實體瘤、淋巴瘤等腫瘤藥品，滿足參保人全周期、多靶點用藥。

二是擴展原國內特藥中3種藥品的新獲批適應症，患者可報銷的適應症范圍更廣泛，擴大受益人群。

三是保留20種已進入醫保的藥品及其適應症，醫保報銷后的相應費用可按規定享受北京普惠健康保報銷。

海外特藥清單增補4種藥品，保持65種不變

海外特藥清單因藥品國內上市或退市等原因調出4種藥品，本次新增4種海外特藥，保持65種海外特藥保障整體不變。

特藥2由37種增至40種

特藥2清單因藥品退市調出1種藥品，本次新增4種創新藥品，由37種增至40種。其中，創新療法1種﹔北京天竺綜保區臨床急需臨時進口藥品3種，推動北京天竺綜保區藥品落地使用，增強群眾獲益感。

新版特藥保障待遇追溯至2026年1月1日

2026年度北京普惠健康保新版特藥清單自2026年8月7日正式執行。新增保障待遇可追溯至2026年1月1日，即對參保人2026年1月1日至8月6日已發生符合新增特藥清單保障責任且未進行理賠的費用，北京普惠健康保可予以報銷。

具體特藥清單可關注“北京普惠健康保”微信公眾號了解詳情。

據悉，北京普惠健康保特藥理賠方式有直付、事后報銷兩種。參保人可按需選擇，推薦優先選擇“特藥直付”服務，購藥環節隻需支付參保人個人負擔部分，無需墊付全款再報銷，理賠更便捷。參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號申請線上理賠。