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北京:加快建立統一長護險制度 推進醫保商保一站式結算

2026年04月16日08:53 | 來源:北京日報
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原標題:加快建立統一長護險制度 推進醫保商保一站式結算

  北京市醫保局近日公布今年重點工作清單,明確將加快推進建立全市統一的長期護理保險制度,支持“醫保+商保”一站式結算,並探索將符合條件的手術機器人輔助操作技術納入立項,促進新技術快速進入臨床。

  今年,北京市將加快推進建立全市統一的長期護理保險制度,同時完善困難家庭醫療救助,進一步織密保障網﹔支持商業健康保險高質量發展,推動“醫保+商保”一站式結算,持續優化北京普惠健康保,讓醫保和商保既能銜接互補,又能差異化發展。

  北京市將做好國家醫保藥品目錄的落地實施,支持企業參加國家醫保和商保目錄談判﹔加強國談藥“雙通道”保障,探索電子處方流轉,努力讓參保人員“用得起、買得到”更多新藥好藥﹔探索把符合條件的手術機器人輔助操作技術納入立項,推動新技術加快進入臨床,盡早惠及患者。此外,北京市還將繼續落實生育保險支持政策,優化兒科產科服務,對兒科和兒童用藥給予政策傾斜,及時將國家鼓勵研發的兒童用藥納入報銷范圍。

  同時,市醫保局將在全市推廣刷臉支付、一碼支付、移動支付和信用支付等醫保新型支付方式,推動移動支付向基層醫療機構延伸,並進一步擴大京津冀醫保移動支付范圍。今年計劃構建銀行、醫院、街道社區“三個一百”下沉合作網點,即分別建設100個可辦理醫保業務的銀行網點、醫院服務點和街道社區服務站,方便居民就近辦理業務。

  醫保支付改革也將繼續推進。北京市將推動醫保支付改革、藥品和醫用耗材帶量採購聯動,進一步深化高血壓、糖尿病等慢性病門診按人頭付費改革。此外,中醫優勢病種按病種付費也在研究之中,以更好支持中醫藥傳承創新發展。

  守好參保人員的“看病錢”“救命錢”是醫保工作重要任務。市醫保局表示,堅決打擊欺詐騙保行為,今年將重點針對過度檢查檢驗、超量開藥、虛假診療、違規收費、倒賣“回流藥”等問題開展整治工作﹔構建事前、事中、事后全鏈條醫保智能監管體系,探索人工智能在事中審核中的應用,搭建一體化智能監管平台。(記者 柴嶸)

(責編:李博、高星)

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