鼓勵商業保險公司適當放寬投保條件、推動醫保商保“一站式”結算、引導商保納入罕見病等醫保外治療項目……昨天，北京市醫保局等9部門聯合發布《北京市支持商業健康保險高質量發展的若干措施》，推出18條具體舉措，涵蓋創新商業健康保險產品供給、提升服務能力、優化結算模式等6個領域，將進一步完善多層次醫療保障體系，滿足公眾多元化健康保障需求。

　　措施提出，鼓勵商業保險公司按照風險可控、商業可持續的原則，適當放寬投保條件，將老年人、患病人群、慢病人群等納入保障范圍，更好滿足“一老一小”、既往症患者等不同群體的健康保障需求﹔支持商業保險公司推出更靈活、實惠、便利的健康保險產品，加大對新市民、新業態從業者等群體的保障力度。

　　在保障內容上，措施支持商業保險公司探索開發疾病預測與干預保險，推出心腦血管疾病險、罕見病險等特定疾病險，創新藥險等特定藥品險，以及覆蓋創新醫藥的研發險、臨床責任險等創新保險產品﹔鼓勵開發團體健康保險產品，支持發展商業護理保險和失能收入損失保險。

　　措施明確，將研究放寬醫保個人賬戶使用范圍，即參保職工使用醫保個人賬戶資金為本人及家庭成員購買符合條件的商業健康保險產品。同時鼓勵用人單位利用補充醫療保險優惠政策，為職工購買商業補充醫療保險。

　　結算效率將進一步提升，本市將建立便捷高效的結算機制，結合商業保險業務實際、技術支撐能力及不同保險產品特性，科學選擇安全高效的技術路線，推動醫保商保“一站式”結算，幫助自願參與的商業保險公司降低運營管理成本，提升理賠效率。此外，措施支持西城區“醫保+商保”清分結算中心建設，推進央地醫保與商保同步清分聯動，形成示范效應。

　　商業健康保險服務范圍也將延伸拓展。措施鼓勵商業保險公司與醫療機構、體檢機構、康復護理機構等開展合作，提供健康體檢、疾病預防、慢病管理等綜合服務，發揮健康管理的風險減量作用﹔同時依托現有醫保管理優勢，支持商業保險公司與各級各類定點醫療機構開展深度合作與高效對接，擴大和優化商業健康保險服務覆蓋網絡，提升服務可及性與便利性。

　　北京市將推動建立商業保險公司與創新醫藥企業的溝通機制，促進創新藥械產品信息共享與需求對接，積極引導商業保險公司將價格合理的創新藥械，以及基本醫保目錄外的腫瘤治療、細胞基因治療、罕見病相關高值藥械、高額診療項目等納入保障范圍，提高重大疾病保障能力。此外，商保創新藥可通過定點醫院和指定藥店的“雙通道”模式保障供應。醫療機構不得因用藥目錄數量、藥佔比等限制商保創新藥配備使用。（記者 柴嶸）