人民網北京1月13日電（記者鮑聰穎）記者獲悉，截至目前，2026年度“北京普惠健康保”參保人數突破了419萬。其中參保的主力人群為35-49歲，佔比超29%﹔其次是50-64歲，佔比超25%。

為積極回應廣大市民的參保訴求，進一步擴大醫療保障惠及范圍，讓更多群眾享受到優質、普惠、可靠的補充醫療服務，2026年度“北京普惠健康保”參保時間延長至1月31日。此次延期是為彌補部分市民因年終事務繁忙、錯過初始參保期的遺憾，參保通道將於本月底正式關閉。

針對參保時間延長期間，市民普遍關心的參保人群范圍、保障待遇細則、保費標准、支付方式及參保截止后是否可補繳等核心問題， “北京普惠健康保”項目組相關負責人表示，為讓市民全面、清晰掌握政策細節，避免因信息不明確影響參保，項目組結合市民咨詢熱點問題，梳理了五大高頻問答，逐一拆解關鍵疑問、明確待遇邊界，助力大家順利參保，切實筑牢醫療保障防線。

問：參保時間延長后，參保人群有變化嗎？

答：沒有！參保時間延長，2026年度“北京普惠健康保”的參保人群並沒有變化。以下這四類人群皆可參保，不限年齡、不限健康狀況，既往症可保可賠。

①本市基本醫療保險在保狀態的參保人員（包括城鎮職工醫保、城鄉居民醫保）

②北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群（包括征地超轉、醫療照顧、離休及軍休參保人員）

③中央公費醫療參保人

④擁有北京戶籍或持有北京市居住証且已參加異地基本醫保的北京市新市民

問：參保時間延長后，保障待遇有變化嗎？

答：沒有！2026年度“北京普惠健康保”覆蓋三大核心保障，減輕參保人醫療支出帶來的經濟壓力。

①醫保內自付費用保障：健康人群免賠額降至15000元，特定既往症人群免賠額為當年北京市基本醫療大病保險起付標准金額（30404元）﹔健康人群15000元-30404元之間新增報銷25%，30404元以上費用仍然報銷80%，特定既往症人群報銷40%﹔保險金額100萬元。

②醫保外住院自費保障：健康人群免賠額15000元，特定既往症人群免賠額20000元，對持有2023-2026年度有效保單連續參保且無出險記錄的被保險人，健康人群免賠額降至5000元，特定既往症人群免賠額降至15000元﹔健康人群報銷70%，特定既往症人群報銷35%﹔保險金額100萬元。

③特藥費用保障：0免賠額﹔健康人群賠付比例提至65%，既往症人群提至35%﹔保險金額提升至150萬元。

問：參保時間延長后，保費和保障時間有變化嗎？

答：沒有！此次參保時間延長，是為了讓更多百姓擁有這份補充醫療保障，因此保費依舊是195元/人/年，男女老少同價，保障時間依然是2026年1月1日至2026年12月31日，享同等保障待遇。

問：參保時間延長后，還可使用醫保個賬支付嗎？

答：可以！參保時間延長期間，北京職工醫保參保人仍可以使用醫保個賬余額為本人和同屬於北京醫保的家人參保繳費。

問：1月31日參保通道關閉后，還能繼續參保嗎？

答：不能！2026年度“北京普惠健康保”參保時間延長至1月31日，屆時參保通道關閉，再無機會參保。

特別提醒，未參保的市民均可以關注官方指定參保平台“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保﹔還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保﹔亦可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司的專業工作人員咨詢投保﹔還可通過中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、北京銀行、北京農商銀行等銀行的在京線下營業網點投保。2026年度“北京普惠健康保”參保截止時間為2026年1月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日。

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