自2026年1月1日起，本市基本醫保精神疾病住院付費管理辦法調整，根據患者住院時長和醫療機構級別，執行急慢分管的復合式支付方式，明確個人與醫保基金統一支付比例。

　　此次調整涵蓋城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員，因精神和行為障礙住院治療的費用。在二、三級定點醫療機構住院超過60天的參保人員，以及在一級及以下定點醫療機構住院的參保人員，費用結算執行按床日定額付費﹔在二、三級定點醫療機構住院60天以內（含60天）的參保人員，費用結算執行按項目付費。

　　此次根據定點醫療機構級別、類別確定每床日定額支付標准。三級專科、三級非專科、二級、一級及以下醫療機構每床日支付標准分別為849元、713元、440元、385元。支付標准包含參保人員一次住院全部醫療費用。醫保基金和個人按比例支付，其中個人支付定額標准的6%。

　　市醫保局要求，各醫保部門充分利用大數據分析，結合監測情況，加強日常審核監管，及時處理不符合醫保管理規定的問題，完善“事前提醒、事中指導、事后追溯”的全鏈條監管模式，保障基金安全。（記者 柴嶸）

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