本報訊（記者 柴嶸）市醫保局近日發布《2025年度行政執法檢查計劃》，年內對全市5336家定點醫藥機構中的120家進行檢查，同時對近2000萬名參保人員醫保使用情況進行全面篩查，嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為。

　　根據執法計劃，今年市醫保局將採取“非現場檢查+現場檢查”相結合的方式，對全市定點醫藥機構開展檢查。執法檢查旨在加強醫保基金監管，維護醫保基金安全，重點打擊各類醫保欺詐違法行為。

　　檢查對象包括定點醫療機構和定點零售藥店。市醫保局計劃按照定點醫藥機構總數2%的比例，抽查120家機構，其中60家為隨機抽查對象。重點檢查包括定點醫藥機構造成醫保基金損失、違反醫保基金管理規定以及欺詐和偽造証明材料騙保等行為。

　　在參保人員監管方面，醫保部門將對全市1933.56萬名參保人員的醫保使用情況進行全面篩查，重點核查1.9萬人﹔針對86.18萬家參保繳費單位，則採取非現場與現場檢查相結合的方式，計劃檢查72家。

　　今年4月以來，市醫保局官網已公示27家定點醫療機構的行政處罰結果。這些機構的違法行為包括將不屬於醫保基金支付范圍的費用納入結算、重復收費、過度診療等，均被處以罰款。罰款總額超426萬元。

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