人民網北京1月15日電 （記者鮑聰穎）記者日前獲悉，2025年度“北京普惠健康保”保障已經正式生效，保障期為2025年1月1日至2025年12月31日，理賠服務同步開啟。

近日，“北京普惠健康保”參保人家屬周女士將寫有“全面保障惠民生，主動理賠暖民心”的錦旗和手寫感謝信送到了北京市醫療保障局，以表達自己的感激之情。

參保人家屬向北京市醫保局送上感謝錦旗

2022年11月，周女士為孩子投保了2023年度“北京普惠健康保”。2023年10月，孩子不幸確診惡性腫瘤。面對高昂的醫療費用，周女士一家倍感壓力。

2024年初，周女士向北京市醫療保障局反映理賠訴求。市醫保局高度重視，迅速協調“北京普惠健康保”工作人員主動聯系周女士，指導其通過“快賠”方式申請理賠。周女士隻需在微信公眾號填寫相關信息，即可完成理賠申請。不久，她便收到了理賠款。

據了解，孩子在醫院治療期間的總醫療費用經醫保報銷后，周女士家庭還需負擔177387.04元，其中，自付費用113143.5元，自費費用64243.54元。因為孩子是以健康人群身份參保“北京普惠健康保”，自付責任扣減年度免賠額30404元后，賠付比例80%，賠付66191.6元﹔自費責任扣減年度免賠額1.5萬元后，賠付比例70%，賠付34470.48元。此次“北京普惠健康保”合計賠付醫療費用100662.08元。

周女士感慨地說：“這份保障不僅是金錢上的幫助，更是精神上的安慰，讓我們有勇氣和信心去面對困難。”

2025年度“北京普惠健康保”保費195元/人/年，累計保額300萬元，覆蓋醫保內自付、醫保外住院自費及特定高額藥品費用三大保障，醫保報完還能報，個人負擔更少，讓更多有需要的參保人在關鍵時刻賠得到。截至2024年12月31日，已累計受理理賠案件超31萬件，近80%的被保人通過“快賠”方式獲得理賠。

“北京普惠健康保”項目組提示，參保人可微信搜索“北京普惠健康保”公眾號並關注，以便查詢保單、申請理賠和健康服務等。

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