本報記者 孫樂琪

　　市衛健委、市醫保局、市藥監局近日發布《進一步做好門診慢性病長期處方管理使用工作的通知》，首批市級長期處方適用慢性病病種目錄出爐。高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、骨關節疾病、精神類疾病8類慢性病納入目錄，符合規定的患者可開具最長不超過12周的長期處方。醫保參保人員開具長期處方時，提前開藥天數由5天放寬至7天。

　　明確開具長處方條件

　　各醫療機構應參照衛生健康行政部門制定的長期處方用藥范圍執行，在保証合理用藥和用藥安全前提下，還可開具目錄以外的藥品長期處方。相關指導用藥目錄優先納入國家基本藥物、集採藥物。

　　《北京市8類慢性病長期處方用藥指南》同步發布，明確符合標准的糖尿病、冠心病等8類慢性病患者，最長可開具12周的長期處方。8類慢性病患者開具長期處方條件也明確了。比如當糖尿病確診患者的藥物治療方案穩定、依從性良好、病情相對平穩、經藥物治療血糖水平達到血糖控制目標、血糖控制穩定3個月及以上，且無嚴重低血糖病史時，可開具長期處方。

　　慢性病患者首次長期處方應當由二級及以上醫療機構，具有與疾病相關專業的中級及以上專業技術職務任職資格的醫師開具，或由基層醫療衛生機構，具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫師開具。每次開具長期處方前，醫師必須親自診查患者並判斷是否符合長期處方條件。

　　中成藥原則上不納入長處方范圍

　　衛健部門表示，醫療用毒性藥品，放射性藥品，易制毒藥品，麻醉藥品，第一、二類精神藥品等特殊藥品，抗微生物藥物(治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外)，國家重點監控藥品，需血藥濃度監測類藥品，靜脈使用藥品，以及對儲存條件有特殊要求的藥品（胰島素除外），不得開具長期處方。

　　原則上，中成藥、中草藥不納入長期處方用藥范圍。

　　本市鼓勵符合開具長期處方條件的慢性病患者，在社區衛生服務機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方由二級及以上醫療機構開具。對於符合轉診標准的長期處方患者，基層醫療機構和上級醫院要根據病情為其進行上下轉診，保障患者安全的同時推進分級診療。

　　合規長處方可醫保支付

　　接診醫生根據患者病情，按照相關規范要求藥量開具的處方，醫保基金予以支付。參保人員開具長期處方時，提前開藥天數由5天放寬至7天，以保障慢性病患者用藥的連續性、解決患多種慢性病患者使用藥品包裝規格不一致而需要提前就醫的問題。

　　不過，在開出的藥品還有7天以上藥量時，患者再次到醫院開具同一藥品的，對累計超量的部分醫保基金不予支付。

　　綜合醫聯體核心醫院應每年至少牽頭開展一次醫聯體內醫療機構長期處方用藥培訓，提供必要的用藥指導服務﹔醫聯體內社區衛生服務機構應配備目錄內相關藥品，並全面推廣處方延續服務。各醫療機構結合本機構長期處方藥品開具情況，適當加強長期處方常用藥品的配備，保障患者長期處方用藥。

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